Sau khi thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, nội soi tiêu hóa kết hợp chụp cắt lớp, cộng hưởng từ, kết quả phát hiện bệnh nhân có khối u vùng đầu tụy làm tắc ống mật chủ và đường mật giãn nhiều gây ảnh hưởng chức năng gan. Bệnh nhân được hội chẩn đa chuyên khoa, đánh giá bệnh nhân thể trạng tương đối tốt, khối u chưa di căn lên gan phổi. sau đó bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật cắt khối tá tụy.

Ca mổ được thực hiện bởi ekip gồm BS CKII. Lê Văn Hoài – Giám đốc Bệnh viện và BS CKI. Phạm Trần Cao Nguyên (Khoa Ngoại tổng quát). Sau 05 giờ phẫu thuật căng thẳng, bệnh nhân được truyền bổ sung 01 đơn vị máu và ca mổ thành công tốt đẹp. Hậu phẫu bệnh nhân diễn tiến tốt, đã vận động nhẹ nhàng và ăn đường miệng theo chế độ tăng dần ngay những ngày đầu hậu phẫu. Bệnh nhân hồi phục tốt, được rút hết các ống dẫn lưu, cắt chỉ vết mổ và xuất hiện ngày thứ 9 sau mổ.

“Phẫu thuật cắt khối tá tụy hay còn gọi là phẫu thuật Whipple bao gồm cắt bỏ khối đầu tụy, túi mật, phần thấp của ống mật chủ, một phần dạ dày (hang vị),khung tá tràng và quai hỗng tràng đầu tiên, kết hợp vét hạch cuống gan, trên tụy, mạc treo đại tràng… sau đó phục hồi lưu thông với 3 miệng nối: tụy – ruột, mật – ruột và dạ dày – ruột. Cắt khối tá tụy được chỉ định trong các trường hợp ung thư vùng quanh bóng Vater như: u đoạn cuối ống mật chủ, u đầu tụy, u bóng vater, u tá tràng… các bệnh lý lành tính ở vùng đầu tụy như viêm tụy mạn, sỏi đầu tụy… hoặc chấn thương phức tạp vùng đầu tụy tá tràng. Đây là một phẫu thuật lớn và phức tạp trong chuyên ngành tiêu hóa bởi sự phức tạp của giải phẫu định khu tại chỗ và sự thâm nhiễm của tổ chức ung thư tới các tạng lân cận nhất là các bó mạch trong đó có bó mạch mạc treo tràng trên. Hơn nữa các miệng nối tụy - ruột, mật - ruột sau mổ có tỷ lệ tai biến và biến chứng cao (20-30%) và tỉ lệ tử vong sau mổ cao (5-7%)” – BS CKII Lê Văn Hoài cho biết.

Theo thống kê của Tổ chức Ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2022, Việt Nam có khoảng 1.000 người mắc mới ung thư tụy và gần 90% trường hợp tử vong vì bệnh này. Việc chẩn đoán, điều trị ung thư tụy còn nhiều khó khăn do tuyến tụy nằm sâu sau phúc mạc, nên rất khó khăn trong xử lý ngoại khoa.

Bệnh diễn tiến từ từ với những triệu chứng lâm sàng như đau âm ỉ vùng thượng vị, vàng da, sụt cân, ăn uống kém và thường đến viện ở giai đoạn muộn. Bệnh nhân có thể tử vong trong tình trạng suy gan trước khi ung thư tụy hoành hành do tuyến tụy liên quan đến gan, mật, khi ung thư phát triển sẽ chèn ép vào đường mật, gây tắc mật, dẫn đến gan ứ mật và suy gan.

Bệnh viện Đa khoa Hồng Đức III với thế mạnh lâu năm đặc biệt trong lĩnh vực ung thư và ngoại khoa, đã từng xử lý nhiều ca bệnh khó và phức tạp tương tự như trường hợp này.